乳腺専門医、形成外科専門医、マンモグラフィー読影認定医、がん治療認定医
京都駅前 まつたに乳腺・形成外科クリニック

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乳房温存手術

現在においては全体の6割以上を占め、乳がん治療において重要な位置づけとなっています。これは “温存” という言葉の響きから、多くの患者さんに受け入れやすいことが影響していると考えます。 内視鏡を用いた乳房温存手術が流行った時代がありましたが、今や内視鏡を用いても、用いなくても同じような美しい乳房形態を再現できます。

乳房温存術の適応条件

  • 大きさ 3 cm以下で単発(多発でない)
  • 乳がんが広範囲に拡がっていない
  • 術後整容性が保たれる(症例1,2)
以上の場合などです。乳房 “温存” なのに、術後に乳房の著しい変形を来たすようでは、全く意味がありません。 乳房が小さめの方にとっては、乳がんが1 cmでも、著しい変形を来たす場合があります。

私の乳房温存手術執刀症例

Stage II 以下なら、乳房温存手術+術後放射線治療 と 乳房切除術の治療成績は同じです。 当然ながら、共に切除断端陰性 (乳がんの取り残しがない) ことが大前提になります。 切除断端陰性で、整容性が優れていれば最も理想的な術式です。

乳房をあんパンに例えて説明します。
“ゴマ” 部分が乳輪と乳頭です。
“皮” と “下地” の部分が、『皮膚』と『皮下脂肪』です。
“あん” が『乳腺』です。
乳がんは、乳腺から発生します。ですので、”あん” の一部分が “カビ” ちゃったと表現します。
この “カビ” を放置すれば、当然広がります。
ですので、 “カビ” の部分を少し大きめに一部だけ切除するのが、乳房部分切除です。
残りの “あん” からまた “カビ” が出てくる(再発する)と困るので、防腐剤(放射線照射)をまきます。
これで、あんを全部とる(乳房切除)したのと同じ治療成績になります。